دانشگاه علوم پزشکی ایران
Iran University of Medical Sciences
  • درباره مرکز
  • هسته های پژوهشی
  • ساختار مرکز
  • همکاران مرکز
  • اولویت های پژوهشی
  • طرح پژوهشی


سال1397

هسته پژوهشی بیمه سلامت

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۶/۳/۱ | 

اهداف:

·        انجام مطالعات و پژوهش­های کاربردی و بنیادی در زمینه اقتصاد و مدیریت بیمه سلامت

·        ارتقای دیدگاه آینده‌نگری و جامع‌نگری به موضوع بیمه سلامت

·        فراهم نمودن زمینه لازم برای تغییر رویکرد بیمه ها به سمت بیمه سلامت نگر

·        ارتقای سطح دانش، مهارت و توانمندسازی پژوهشگران و متخصصین در زمینه بیمه سلامت

·        فراهم نمودن دانش لازم برای تصمیم‌سازی‌ و تصمیم‌گیری کشوری در زمینه بیمه سلامت

·        همکاری علمی با مراکز تحقیقاتی و آموزشی مرتبط با بیمه سلامت

·        ارایه راه‌کارهای عملی و کاربردی مناسب برای کارکرد بهتر سازمان‌های بیمه‌گر

خطوط تحقیقاتی:

·        تاثیر اجرای کتاب ارزش‌های نسبی خدمات سلامت بر سهم موارد عمده کسورات‌زا در بیمارستان های کشور

·        مطالعه وضعیت کسورات بیمه‌ای بیمارستان‌ها و راهکارهای مداخله ای برای کاهش آن

·        ارایه سازکارهای عملی در جهت اجرای مناسب راهنماهای بالینی دارو، تجهیزات و خدمات

·        طراحی مدل های بومی برای رتبه بندی ارائه دهندگان خدمات سلامت

·        آسیب شناسی تامین مالی و سیستم های پرداخت از جنبه های حقوقی و قانونی 

·        اصلاح مدیریت مالی و نظام بودجه ریزی عملیاتی در سازمان های بیمه گر

·        تدوین الگوی بومی پیرامون خرید راهبردی خدمات سلامت

·        بررسی نقش داده‌کاوی در سازمان های بیمه گر با هدف شناخت وضع موجود بیمه‌های سلامت

·        بررسی نقش داده‌کاوی در سازمان های بیمه گر در راستای شناخت زودرس بیماری‌ها و ارایه برنامه‌های پیشگیرانه مناسب

·        داده‌کاوی و کاربرد آن در تعیین حق‌بیمه

·        تحلیل چندلایه پرونده‌های بیماران مبتلا به بیماری های مزمن تحت پوشش سازمان‌های بیمه گر

·        تصمیم گیری و سیاست گذاری مبتنی بر شواهد در بیمه های سلامت

·        بررسی نقش بیمه های سلامت در راستای تحقق اهداف پدافند غیرعامل

·        ترجمان دانش و بیمه‌های سلامت

·        ارایه راهکارهای مناسب برای کنترل مصرف و تقاضای خدمات

·        بررسی نقش ارایه کنندگان خدمات سلامت در کنترل هزینه های تشخیصی درمانی

·        ارایه راه کارهای مناسب برای رسیدگی بدون تاخیر به اسناد پزشکی بیمارستان‌ها

·        بررسی مدیریت خدمات سلامت در بیمارستان ها و مراکز دولتی در مقایسه با بخش خصوصی

·        ارایه راهکارهای مناسب برای کنترل عرضه خدمات سلامت (از منظر کنترل تقاضای القایی و مخاطرات اخلاقی)

·        ارایه راهکارهای عملی برای اجرای بهتر مدیریت بیماری ها در سازمان های بیمه گر

·        بررسی نقش اقتصاد و مدیریت دانش در سازمان های بیمه گر

·        آسیب شناسی سیاستگذاری بیمه های سلامت در کشور

·        اجرا و مدیریت پژوهش های مرتبط با ارزیابی فناوری سلامت

·        امکان سنجی پیاده سازی پرونده الکترونیک سلامت در سازمان های بیمه گر

·        ارزیابی اثرات سیاست های مختلف دولت بر بیمه های سلامت

·        مدل های تعیین بسته بیمه پایه و مکمل در سازمان‌های بیمه گر

·        روش های اولویت بندی خدمات سلامت در سازمان های بیمه گر

·        بررسی مقایسه ای تعهدات دارو، تجهیزات و خدمات سازمان های بیمه گر

·        تعیین حق بیمه منصفانه آماری برای گروه های سنی مختلف و با شرایط سلامتی متفاوت

·        امکان‌سنجی استفاده از فرانشیز پلکانی برای هزینه های تجهیزات پزشکی و دارو

·        بررسی روش‌های مختلف تعیین قیمت دارو، تجهیزات و خدمات پزشکی

·        بررسی تهدیدها و فرصتهای ورود بیمه های درمانی به تولید و واردات دارو

·        نقش سازمان های بیمه گر در تحقق اهداف پوشش همگانی سلامت

·        آسیب شناسی چالش های بیمه های سلامت

·        ارزیابی منافع و چالش های تجمیع صندوق های بیمه برای هر یک از بیمه گران

·        ارایه راهکارهای عملی برای تحقق هر چه بهتر اهداف عدالت در دسترسی به خدمات و تامین مالی خدمات

·        مطالعه مجموعه سازوکارهای لازم برای ارتقای شفافیت و پاسخگویی در سازمان های بیمه گر

برنامه‌ها:

·        تعیین اولویت‌های پژوهشی در زمینه بیمه سلامت

·        حمایت و جذب پروژه‌های تحقیقاتی کاربردی در حوزه بیمه سلامت

·        برگزاری سمینارها و کارگاه تخصصی در زمینه تحولات نوین بیمه سلامت

·        فراهم آوری متون علمی مناسب در زمینه بیمه سلامت

دستاوردها:

·        ارتقای سطح سلامت جمعیت تحت پوشش سازمان های بیمه‌گر

·        دستیابی به پوشش فراگیر و عادلانه خدمات سلامت برای جمعیت تحت پوشش سازمان های بیمه‌گر

·        افزایش و تسهیل دسترسی به خدمات سلامت با اولویت بیماران خاص و آسیب پذیر

·        ارتقا کیفیت خدمات برای جمعیت تحت پوشش سازمان های بیمه‌گر

·        افرایش کارایی و مدیریت هزینه در ارائه خدمات سلامت

·        بهبود حفاظت مالی از جمعیت تحت پوشش در برابر هزینه‌های سنگین خدمات سلامت

·        ارتقای شفافیت و پاسخگویی سازمان های بیمه گر در ارایه خدمات برای جمعیت تحت پوشش

مهمترین مراکز و نهادهای همکار:

·        وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

·        وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی

·        سازمان های بیمه‌گر کشور

·        مراکز و کمیته‌های تحقیقات بیمه سلامت

اعضای هسته بیمه سلامت:

ناظرعالی هسته: دکتر عزیز رضاپور

مسئول هسته: دکتر محمدرضا ملکی

            دستیار هسته: دکتر شاندیز مصلحی


دفعات مشاهده: 19 بار   |   دفعات چاپ: 0 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر