دانشگاه علوم پزشکی ایران
Iran University of Medical Sciences

ثبت نام نیروهای طرحی


کد رهگیرى این فرم: P27-F28-U0-N15189          
[ چاپ فرم ]

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
نام *
نام خانوادگی *
کد ملی * تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.
رشته و مقطع تحصیلی *
دانشگاه محل تحصیل *
انتخاب محل طرح به ترتیب اولویت (3 انتخاب)
 مرکز بهداشت غرب
 مرکز بهداشت شمالغرب
 مرکز بهداشت شهریار
 مرکز بهداشت رباط کریم
 مرکز بهداشت قدس
 مرکز بهداشت ملارد
 مرکز بهداشت بهارستان
تلفن ثابت *
تلفن همراه *
آدرس محل سکونت *